2023年某化工厂爆炸事故后，职业卫生机构追踪发现：参与现场救援的工人中，42%在半年后仍存在睡眠障碍和警觉性增高——这种被称为创伤后压力心理障碍症（PTSD）的职业性心理损伤，已成为现代安全生产必须面对的新挑战。

一、看不见的伤痕：什么是PTSD？

PTSD，全称创伤后压力心理障碍症，又叫延迟性心因性反应，是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应。它是一种延迟性、持续性的心身疾病，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理障碍。

简而言之:PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。

二、职业性PTSD：被忽视的劳动伤害

在生产事故（机械伤害/爆炸）、职场暴力（霸凌/性骚扰）、应急救援、重大公共卫生事件（如传染病防控）中都可能存在职业性PTSD，除典型PTSD三联征外，常伴发职业倦怠、出勤主义（带病工作）等新型职业健康问题

三、PTSD有哪些症状呢？

PTSD的主要症状包括噩梦、性格大变、情感解离、麻木感(情感上的禁欲或疏离感)、失眠、逃避会引发创伤回忆的事物、易怒、过度警觉、失忆和易受惊吓等。

其核心症状表现为困在过去的“时空胶囊”，它像一块投入水面的石子，激起的涟漪可能扩散到生活的每个角落，最终导致：

1.人际关系：易怒、疏离，导致亲友疏远；

2.工作效率：注意力涣散、记忆力下降，影响职业发展；

3.身体健康：长期失眠、焦虑，诱发高血压、胃溃疡等疾病。

四、谁是高发人群？根据《职业健康监护技术规范》，需重点关注的职业人群包括应急响应人员、高风险行业从业者、特殊服务行业、新兴职业群体四类人员。

其中，应急响应人员包含消防员（事故后12个月PTSD累积发病率达23.5%）和急救医护人员，高风险行业从业者包含矿工（创伤暴露频率较普通职业高3-5倍）、建筑工人和交通运输从业人员，特殊服务行业包含警务人员（目睹暴力事件后心理损伤发生率47%）和社会工作者（儿童保护领域风险最高），新兴职业群体包含远程办公者（疫情期居家办公者焦虑症状检出率增加2.3倍）。

五、PTSD的“前世今生”

人类对PTSD的认识从古至今经历了漫长历程：

古代：古希腊文献中就有战士因战争噩梦而行为异常的记载；

近代：第一次世界大战期间英国医生首次提出“炮弹休克”概念；

现代：1980年美国《精神疾病诊断与统计手册》正式收录PTSD，将其定义为“对异常事件的正常反应”。

六、如何走出阴影？

心理治疗：重建心理防线

认知行为疗法（CBT）：通过暴露疗法逐步直面创伤记忆，重塑理性认知。就像教患者把失控的情绪“装进瓶子”，学会观察而不被吞噬。

眼动脱敏再处理（EMDR）：通过眼球转动分散注意力，降低创伤记忆的冲击力。

团体疗愈：幸存者互助小组能让人意识到“我不是唯一受伤的人”。

药物干预：

目前主要有抗抑郁药、苯二氮䓬两类药物，仅作为辅助手段可短期改善持续低落情绪、缓解严重失眠和惊恐发作，但长期用药可能会产生依赖并掩盖真实问题哦！

社会支持：

社会支持是最温柔的良药，如社区“心灵驿站”可提供定期心理疏导，再加上家人的理解与陪伴将胜过千言万语哦！

七、职业性PTSD的防控体系构建

三级预防策略

一级预防（源头控制）：开展岗位风险评估，建立心理危害因素辨识清单，如噪声、密闭空间作业等环境压力源；完善安全防护设计，如采用人机工程学优化工作界面的方式来降低认知超载风险；开展心理安全培训，如模拟事故处置的心理调适训练等。

二级预防（早期干预）：建立心理创伤预警系统，设置情绪耗竭阈值监测指标；规范心理急救流程，如创伤事件后48小时内启动CCIS（危机沟通干预系统）；工伤保险覆盖，将心理创伤纳入职业病认定范围（参照《国际疾病分类》第11版标准）。

三级预防（康复管理）：构建职业康复网络，整合企业EAP、工伤保险定点机构、专业心理咨询机构资源；采用"工作模拟训练-渐进式负荷"模式制定阶梯式复工计划；建立长期追踪档案，通过数字健康工具实现心理健康动态监测。

关键技术应用

数字心理健康工具，推广VR暴露疗法、AI心理评估系统等新技术；组织干预措施，推行"心理安全文化"建设，建立匿名心理报告渠道等。

结语：构建创伤友好的职场生态

正如国际劳工组织所强调："保护劳动者心理健康就是保障生产力。"

职业卫生管理者应主动承担心理防护职责，通过科学的风险管理、及时的危机干预和系统的康复支持，将心理创伤对劳动者的影响降到最低，助力实现真正的职业健康与安全。